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!!! ATTENTION !!!

si la case orange n'est pas cochée OU s'il manque un ou plusieurs champs obligatoires (*)

ET / OU

si vous n'avez pas reçu de récépissé de prise en compte de votre formulaire
dans les 10 minutes après votre envoi,

L'INSCRIPTION NE NOUS PARVIENDRA PAS
et ne sera donc pas prise en compte

!!! Attention !!! si fauteuil / déambulateur en sortie ou chambre seule / RDC non demandés à l'inscription,
la place ne sera pas garantie (places limitées)

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TOUTES LES DISPONIBILITES SONT VISIBLES DANS LE TABLEAU DES SEJOURS , ONGLET " VACANCES D'ETE ".

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ATTENTION : Pour chaque inscription, vous devez recevoir un mail de confirmation de réception de votre demande d’inscription après avoir coché la case orange et cliqué sur envoyer. Si ce n'est pas le cas , un ou plusieurs champs obligatoires (*) n'ont pas été remplis et l'inscription n'est pas prise en compte.

VOUS

Nom :

Prénom :

Organisme :

Mail :

LE VACANCIER

Nom du vacancier :

Prénom du vacancier :

Sexe :

Homme
Femme

Date de naissance :

Niveau d’autonomie (se référer à la grille d’évaluation de J.A.D.O.R) :

Choix de séjour n°1 :

Lieu :

Date de départ

Date de retour

Choix de séjour n°2 :

Lieu :

Date de départ

Date de retour

Choix de séjour n°3 :

Lieu :

Date de départ

Date de retour

Lieu de transport (Même ville départ et retour, se référer au tableau de J.A.D.O.R) :

Rattachement Educatif, à qui nous enverrons la confirmation, la convocation et le bilan :

Etablissement :

Nom référent :

Adresse complète :

Téléphone et mail :

Rattachement Administratif (Tuteur), à qui nous enverrons le contrat, le devis et la facture :

Etablissement :

Nom référent :

Adresse complète :

Téléphone et mail :

Remarques :
Merci de noter si fauteuil / déambulateur en sortie ou chambre seule et/ou RDC. Sans ces informations à l'inscription, la place ne sera pas garantie (places limitées)

Difficultés motrices :

Besoins particuliers :

Viens en couple avec … (partage la même chambre et le même lit) :

En cochant cette case, j’accepte que les données saisies dans le formulaire ci-dessus soient utilisées par www.jadorlesvoyages.com pour me recontacter dans le cadre de ma demande. Les destinataires sont www.jadorlesvoyages.com et son sous-traitant en charge du serveur web. Pour plus d'informations sur le traitement de vos données et l'exercice de vos droits, reportez-vous à notre politique de confidentialité.

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